全国政协委员严可仕:进一步完善健康扶贫工作机制


“因病返贫是精确扶贫的难点,也是战胜贫困必须啃的“硬骨头”。从目前情况来看,贫困家庭健康扶贫仍存在一些突出问题。全国政协委员、福建省委书记、福州市副市长阎史克说。

以福建省福州市为例。2017年,该市对5个县、11个乡镇和35个村庄的贫困家庭进行了随机抽样调查。得出的结论是“三高”:第一,因病致贫占贫困家庭的很大比例,在受访的样本家庭中,因病致贫的比例高达44%;其次,贫困家庭的医疗支出比例很高。样本家庭的平均医疗支出占家庭总支出的13%,高达50%的因病贫困家庭表示无力支付医疗费用。第三,贫困家庭对医疗援助的需求很高。36%的贫困家庭和46%的因病贫困的样本家庭希望获得医疗援助,这是非常紧迫的。

严凯希分析,主要原因是:基本医疗卫生条件普遍较差,诊疗服务水平参差不齐,人们对他们缺乏信任,大病和小病“跑到大医院”,医疗费用不断增加;由于医疗保险报销上限、跨地区医疗报销比例低、大病集中医疗救助范围有限,贫困人口“负担不起”的问题依然突出。家庭医生基础相对薄弱,全科医生服务能力要求仍存在差距,难以满足贫困家庭的医疗需求。

福州的健康和扶贫问题在一定程度上具有代表性。为了有效减轻贫困家庭的医疗负担,阎凯希建议:一方面,开展全面的健康和扶贫调查,并逐村登记贫困人口。调查县乡三级医疗卫生服务网络现状,找出服务体系建设中贫困人群和薄弱环节的疾病类型。另一方面,完善大病医疗救助机制,努力将贫困人口常见的大病和慢性病纳入保障范围。适当提高贫困家庭异地就医的医疗报销比例,尽可能减少贫困家庭的自付费用。对特别困难的贫困和重病患者,在医疗保险报销、大病补偿和商业保险报销后,将给予一定的帮助,实现“一人治病,一户脱贫”。

此外,严凯希认为应完善家庭医生签约服务体系,各地区应设立贫困家庭医生签约服务专项资金,将家庭医生公共卫生服务项目纳入医疗保险报销范围。同时,加大财政投入,加快乡镇卫生院基础设施建设,将乡村医生纳入养老保障体系,保障乡村医生合理收入。